VOLUME 146 SEPTEMBER 2023
Cognitive dysfunction in drug-naïve late-onset temporal lobe epilepsy
Masanori Sekimoto, Masaaki Kato, Reimi Muramatsu, Teiichi Onuma
Abstract
Objectives:To evaluate cognitive functions including memory in middle-aged and elderly patients with antiseizure drug-naïve late-onset temporal lobe epilepsy (TLE).
Methods:We performed assessments with the Wechsler Adult Intelligence Scale-III (WAIS-III) and Wechsler Memory Scale-Revised (WMS-R) in 26 antiseizure drug-naïve patients with late-onset TLE, in comparison to 30 healthy subjects. We investigated the relationships between these cognitive function scores and clinical characteristics, seizure frequency, and frequency of interictal epileptic discharges (IEDs).
Results:Patients with epilepsy had a significantly lower score than healthy controls in the verbal intelligence quotient (IQ), the performance IQ, and full-scale IQ in intelligence testing. Patients showed significantly decrease in the verbal memory scores, visual memory scores, general memory scores, and delayed recall scores compared with those in the control subjects. Delayed recall scores were significantly negatively correlated with recent seizure frequency and the total IEDs count per minute, but not with age of onset or duration of illness.
Significance:Patients with antiseizure drug-naïve late-onset TLE displayed cognitive deficits including the domains of memory by using standard clinical neuropsychological test. Patients with late-onset epilepsy need to be considered for cognitive dysfunction at the time of diagnosis of TLE because they may have their daily life and work affected not only by epileptic seizures but also by cognitive deficits. Appearance of seizures and EEG abnormalities may affect the memory function in patients with late-onset TLE.
Keywords:Cognitive function; Interictal epileptiform discharges; Late-onset; Memory; Neuropsychological assessment; Temporal lobe epilepsy.
中高年発症側頭葉てんかんの治療前の認知機能低下
目的・・・抗てんかん薬による治療前の中高年発症側頭葉てんかん（TLE）を対象に、記憶を含む認知機能を評価する。
方法・・・抗てんかん薬服用前の中高年発症の側頭葉てんかん患者26名を対象に、Wechsler Adult Intelligence Scale-III（WAIS-III）およびWechsler Memory Scale-Revised（WMS-R）による評価を行った。これらの認知機能スコアと臨床的特徴、発作頻度、発作間欠期てんかん性放電（IED）頻度との関連を検討した。
結果・・・てんかん患者では、認知機能検査における言語性IQ、動作性IQ、全IQのスコアが健常対照群と比較して有意に低かった。また、記憶の検査において、言語性記憶、視覚性記憶、一般記憶、遅延再生の得点が対照群と比較して有意に低下していた。遅延再生得点は、最近の発作頻度および1分間あたりのIED総数と有意な負の相関がみられたが、発症年齢や罹病期間とは相関がみられなかった。
意義・・・抗てんかん薬による治療開始前の中高年発症側頭葉てんかん患者では、標準的な臨床神経心理学的検査により記憶領域を含む認知機能の低下が認められた。てんかん患者は、てんかん発作のみならず認知機能障害によって日常生活や仕事に影響を受ける可能性があるため、側頭葉てんかんの診断時には認知機能低下についても考慮する必要がある。中高年発症のてんかんでは、てんかん発作の出現や脳波異常が記憶機能に影響を及ぼす可能性がある。
展望・・・適切な抗てんかん薬の服用によって、てんかん発作を抑制し脳波異常を改善することで、記憶機能を含む認知機能の改善が期待される。病気の早期発見、早期治療が重要である。
